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2021-12-22 07:06:01 Precisa tratamiento la sarcoidosis extratorácica y pulmonar en estadío 2-3 con síntomas moderados-graves o progresivos, o con cambios en la radiografía de tórax. No se trata la sarcoidosis en estadío 1.

El tratamiento se basa en la administración de corticoides orales (20-40 mgr de prednisona/d). La respuesta se evalúa tras 1-3 meses, de forma que si es positiva, se disminuye la dosis gradualmente hasta una dosis de mantenimiento de 5-10 mgr/d durante un mínimo de 12 meses. Existen 2 excepciones: el eritema nodoso (responde a AINES orales) y la afectación ocular leve (responde a corticoides tópicos) Abrir / Cómo

2021-12-22 07:04:01 Estadios de la Sarcoidosis Abrir / Cómo

2021-12-22 07:02:01 Ante la sospecha de sarcoidosis, ha de derivarse al paciente a la consulta especializada para confirmar el diagnóstico, estadiar la enfermedad y establecer el tratamiento apropiado.

Dos tercios de los pacientes presentan resolución espontánea, y el resto evolucionan crónicamente, ya sea de forma activa o con recidivas periódicas. Según el patrón radiológico, se pueden establecer 4 estadíos que van a determinar la evolución de la enfermedad: Abrir / Cómo

2021-12-22 07:01:14 <> es una enfermedad crónica multisistémica que se caracteriza por la acumulación de células inflamatorias en el tejido afectado, secundaria a una excesiva respuesta inmunitaria celular, formándose granulomas epitelioides no caseificantes, que son la lesión histológica típica.

Es más frecuente entre 20 y 40 años, en el sexo femenino y en la raza negra.

Es una enfermedad idiopática, aunque se cree que en su etiología están implicados diversos factores.

Puede afectarse cualquier órgano, pero el más frecuente es el pulmón. Otros son: piel, ganglios linfáticos, ojo… Existen 2 síndromes clínicos característicos de la sarcoidosis aguda, resultantes de la afectación de varios órganos:

• Síndrome de Löfgren: eritema nodoso, adenopatías hiliares bilaterales y artralgias.

• Síndrome de Heerfordt-Waldenström: fiebre, hinchazón parotídea, uveítis anterior y parálisis facial.

La presentación puede ser:

• Aguda o subaguda: en semanas, aparición de síntomas generales y respiratorios, o afectación extrapulmonar.

• Insidiosa: en meses, aparición de síntomas respiratorios sin síntomas constitucionales ni extratorácicos.

Algunos pacientes están asintomáticos y son diagnosticados casualmente por una radiografía de tórax rutinaria.

El diagnóstico de sarcoidosis requiere, además de clínica y radiología compatible, la demostración de granulomas típicos en la biopsia de algún órgano afectado. En atención primaria pueden ser útiles las siguientes pruebas:

• Laboratorio : puede haber anemia, linfopenia, trombocitopenia, aumento de VSG, aumento de ECA, hipercalcemia, hipercalciuria…

• Radiografía de tórax : el hallazgo más frecuente en la sarcoidosis es la presencia de adenopatías intratorácicas (75-85%), siendo muy característica la asociación entre adenopatías hiliares bilaterales y simétricas con adenopatías mediastínicas paratraqueales derechas y en la ventana aortopulmonar. De hecho, según algunos autores, este hallazgo en pacientes asintomáticos o con síntomas típicos del síndrome de Löfgren puede ser aceptado como diagnóstico de sarcoidosis.

Sin embargo, este patrón radiológico también puede presentarse en pacientes con linfoma o leucemia linfática crónica (aunque las adenopatías mediastínicas tienden a localizarse en los grupos anterior y paratraqueal,y las adenopatías hiliares suelen ser unilaterales o asimétricas) o en pacientes con tumores metastáticos (especialmente de origen renal), por lo que es prudente obteneruna biopsia para confirmación anatomopatológica.

Con respecto a la afectación pulmonar es importante tener en cuenta que los pulmones pueden estar afectados en ausencia de una alteración demostrable en las pruebas de imagen, existiendo una pobre correlación entre los hallazgos radiológicos y la severidad de las alteraciones de la función pulmonar. Cuando se producen cambios radiológicos puede apreciarse un patrón reticulonodular bilateral y difuso (aunque a veces de predominio en los campos superiores), enfermedad alveolar con densidades multifocales confluentes mal definidas (que si están confinadas a las zonas apicales pueden simular tuberculosis postprimaria), o grandes nódulos, generalmente múltiples, que pueden simular enfermedad metastásica. En las fases tardías de la enfermedad se produce fibrosis pulmonar, de predominio en lóbulos superiores. Entre las manifestaciones muy poco frecuentes (más habituales en ancianos) se incluyen lesiones cavitadas, atelectasias, bullas, neumotórax espontáneo y derrame pleural (de hecho, el derrame pleural es tan poco frecuente en la sarcoidosis que su presencia en un paciente con adenopatías hiliares obliga a descartar otras enfermedades como carcinoma pulmonar, metástasis, linfoma o tuberculosis).

925 viewsAlex, 04:01

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2021-12-22 06:45:05 <> es una paniculitis septal sin vasculitis, caracterizado por la aparición de nódulos cutáneos inflamatorios, bilaterales y simétricos, dolorosos, en número y tamaño variable. Se localizan preferentemente en áreas pretibiales. Puede asociarse a síntomas sistémicos, como malestar general, fiebre, astenia, poliartralgias…

La edad más frecuente de aparición es entre los 15 y 30 años, con predominio en el sexo femenino.

Su etiología puede ser:

-Infecciosa: estreptococo y M.Tuberculosis son los gérmenes más frecuentes

-No infecciosa: fármacos (anticonceptivos orales, salicilatos, barbitúricos, penicilina, codeína…), colagenosis (lupus, panarteritis nodosa…), neoplasias (linfoma, leucemia), Enfermedad inflamatoria intestinal, sarcoidosis, gestación, otras (síndrome de Sweet, enfermedad de Behçet, síndrome de Reiter)

La resolución de las lesiones se produce tras 1-6 semanas, generalmente sin cicatriz residual. Es típico el carácter recidivante del cuadro.

El diagnóstico del eritema nodoso se realiza en base a los datos clínicos porque las manifestaciones son bastante típicas. En caso de duda se recurre a la biopsia. Las pruebas complementarias a solicitar en una consulta de atención primaria serán aquellas que descarten las causas más frecuentes: hemograma, bioquímica, orina (calciuria), Mantoux, test de embarazo, radiografía de tórax, serologías (ASLO), ECA…

En caso de eritema nodoso con radiología normal, se recomienda repetir el estudio radiológico al mes.

El tratamiento es sintomático, basado en reposo y AINES orales.

988 viewsAlex, 03:45

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2021-12-22 06:30:15 La radiografía de tórax revela la presencia de adenopatías hiliares bilaterales y mediastínicas. Ambos hilios pulmonares están aumentados de tamaño de forma simétrica y tienen un contorno externo lobulado típico en el agrandamiento hiliar debido a la presencia de adenopatías. El borramiento de la banda traqueal derecha demuestra el crecimiento de los ganglios paratraqueales, mientras que el borde convexo anormal de la reflexión mediastínica de la ventana aortopulmonar evidencia el agrandamiento de los ganglios aortopulmon.ares. El parénquima pulmonar presenta un aspecto radiológico normal. Estos hallazgos son compatibles con <<Sarcoidosis>>. Abrir / Cómo

2021-12-22 05:50:06 Ante sospecha de eritema nodoso, se inicia el estudio rutinario. La analítica general es normal y se indica Radiografía de Tórax.

¿Qué alteraciones presenta? ¿Cuál es su diagnóstico? Abrir / Cómo

2021-12-22 05:25:02 Abrir / Cómo

2021-12-22 05:02:01 [CASO CLÍNICO]: Paciente femenina de 30 años con antecedentes personales de hipotiroidismo, que acude a su médico de familia por presentar lesiones cutáneas dolorosas en ambas piernas de varios días de evolución. Las lesiones son nodulares, localizadas en región pretibial, bilaterales y simétricas.

¿Cuál es tu sospecha clínica? Abrir / Cómo